别再瞎抠宝宝头上的乳痂！医生教你怎么护理

估计好多宝妈都会遇到宝宝头上长这种乳痂，看起来脏脏的，好不容易鼓起勇气动手清洗，却发现根本洗不掉！总担心一些看上去脏脏的物质会伤害到娃，问题就来了！能抠吗？能洗吗？

Q1 宝宝头皮的乳痂可以抠掉吗？

不建议直接抠，容易损伤皮肤导致感染，建议软化后可以轻轻剥掉！

Q2 宝宝头皮的乳痂可以用肥皂清洗吗？

不建议，不但无济于事，还会刺激到孩子娇嫩的皮肤！

「乳痂」在新生儿中十分普遍，除了难看一些，似乎对宝宝的健康也无明显影响。但是多数的妈妈看着娇嫩宝宝头上的「乳痂」，都觉得不能忍。但是也有宝宝的「乳痂」非常顽固，容易反复，我们该如何对待它呢？

顺峰宝宝本期邀请了南京医科大学附属儿童医院皮肤科主任李敏，为我们细细介绍这个「乳痂」的真实身份，同时李敏主任也是中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会委员、南京医学会皮肤性病学分会委员、江苏省预防医学会皮肤性病学会委员。

首先，What is 乳痂？

其实，新生儿头顶这些脏脏硬硬的乳痂，有一个专业的医学名字，叫做“脂溢性皮炎”。

脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹，是发生在皮脂腺丰富部位的一种慢性丘疹鳞屑性、炎症性皮肤病。

脂溢性皮炎好发于年龄为3周至12个月的婴儿，不满1个月的婴儿中约10%患有脂溢性皮炎，3月龄时患病率达到可高达70%，随后患病率逐渐下降。

脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位，如头皮、外耳、面中部和间擦部位。（间擦部位：就是各种褶皱部位，如颈部、腋下、肛周、腹股沟、臀沟、乳房下、指趾间等部位。）

脂溢性皮炎的病因

婴儿脂溢性皮炎的发病机制尚不明确，普遍认为可能是由于胎儿在母体中通过胎盘吸收妈妈的雄性激素，刺激了婴儿皮脂腺的生长。

在脂溢性皮炎婴儿的病灶中，可分离出某些真菌或细菌，可能是由于皮脂分泌过多，改变了皮肤正常的pH值，使皮肤抑菌能力降低，寄存在皮肤上的一些非致病菌大量繁殖，继发性引起局部炎症，如马拉色菌。

脂溢性皮炎的临床表现

在临床上最常见表现为"乳痂"，即头皮上堆积淡黄色、油腻鳞屑或厚痂。

头皮，前额、耳后区域、眉毛和眼睑、面颊及鼻唇沟常受累，最常累及头顶及前额区域。

面部，耳部表现为红斑性、鳞屑性、橙红色的斑块，部分伴有黄色油腻痂皮。

脂溢性皮炎也可能发生于尿布区、躯干(好发于脐区)或间擦部位。

皮损可以只在一个部位出现，或多个部位同时发生。

脂溢性皮炎 VS 特应性皮炎

但需要注意的是，某些长在宝宝头顶的湿疹，外观和乳痂极其相似，但是处理方式是不同的，所以一定要做好区分。

脂溢性皮炎——多发于婴幼儿头部，淡黄色、油腻鳞屑或厚痂

特应性皮炎（湿疹）——多发于头面部、躯干，成片或者丘疹水疱状

脂溢性皮炎患儿大多健康，不影响进食和睡眠，少部分出现皮疹瘙痒，需要避免婴儿用手抓挠引起感染，此病在发作期间时好时坏，但大多数会在数周至数月内自发消退。

治疗&护理建议

脂溢性皮炎的病程具有自限性，且在数周至数月内自行消退，因此我们建议初始应采取保守治疗。

饮食方面，以清淡为主，如果是母乳喂养，母亲饮食要清淡，避免辛辣刺激性食物的摄入。

在头皮上涂抹润肤剂(如白凡士林、植物油和婴儿油)以软化痂皮，随后用软刷或细齿轻轻梳去除鳞屑，动作要轻柔，防止对皮肤造成损伤，然后用婴儿专用洗发水清洗该部位。

如皮损炎症反应明显，瘙痒明显，累及范围更广或持续时间长，可以使用抗真菌药，类固醇（激素）或其他药物，有助于消除瘙痒和炎症,我们建议短程使用弱效外用皮质类固醇类。

需要注意的是，如果上述措施都不能很好地缓解症状，油脂乳痂持续增多、瘙痒加重甚至有其他额外的情况（如掉头发、头皮发红），请及时前往医院就诊或复诊。