宝宝总是抓耳朵，到底是为啥？耳朵湿疹它常见吗？

小婴儿会有一系列奇怪的行为，甚至是迷惑行为，让新手父母不能理解，弄不明白，抓耳朵就是其中之一，医生经常会遇到以「抓耳朵」为主诉带宝宝来就诊的情况。

其实宝宝抓耳朵大多数情况是和好奇、困倦、控制不住力道有关，第二常见的是孩子们耳朵干燥、痒，或有耳屎（耵聍），第三常见的是耳痛、外耳道炎。而湿疹的早期表现就是皮肤干燥，顺峰宝宝本期邀请到江西省儿童医院中医皮肤科文文兵医生，今天来讲一讲特定部位的湿疹：

和其他部位的皮肤相似，耳道皮肤也会发生干燥，引起脱皮、瘙痒。多见于频繁使用棉签，将耳道分泌的耵聍擦拭带走，失去了局部滋润和保护，造成了干燥甚至耳道炎症，并且越擦越干，越擦越痒越想擦。

耳道皮肤-耵聍屏障功能破坏，给继发炎症和感染带来了机会。

01

耳部湿疹

耳朵周围，特别是耳根部的湿疹，在小儿湿疹中很常见。

对于耳部湿疹，最常出现的部位是耳廓、耳垂和面部交界处，耳后，耳廓上方。

对于比较轻的耳廓、耳道湿疹，就是表现为干燥、变红、痒；而严重的湿疹，会出现破损，黄、白色液体渗出，甚至出现感染后脓液流出表现。

80%的湿疹，耳根部都会受影响。而且越是严重的湿疹，耳根部越多见。比如下面这些图所示的部位湿疹，可以视为湿疹的次要诊断标准。

耳后湿疹图片来源：https://www.eczema.org.au/ear-eczema/

耳垂处湿疹图片来源：https://www.verywellhealth.com/ear-eczema-5185824

耳垂处湿疹图片来源：参考文献[4]

外耳道湿疹图片来源：https://www.hkent.com.hk/

轻中度湿疹中，74%伴随耳根部湿疹/裂口。

重度湿疹中，98%都有耳根部湿疹/裂口。

所以说，耳部湿疹不少见，且多位于外耳耳廓部位。

02

耳部护理

对于耳廓上的或者耳朵和面部之间的湿疹，就和其他面部湿疹一样，涂抹功效性保湿霜加强保湿，大量涂抹。

耳道湿疹可以用棉签蘸清水或生理盐水清洁耳道，之后可以用棉签蘸着保湿霜涂抹耳道湿疹处，保湿霜和涂抹皮肤处的没有区别。

特殊部位湿疹可以选择油脂含量更高一些的功效性保湿霜例如顺峰宝宝儿童保湿特润霜，需要注意的是次数一定要够，每天 3-6 次，一旦干燥了要及时补涂。

润肤是湿疹护理最基础和最重要的一个环节，轻度湿疹是可以通过每天足量、多次涂抹润肤剂来控制症状。对于湿疹宝宝/敏感肌宝宝来说，选择顺峰宝宝儿童功效性护肤品更安全，同时还能帮助修复皮肤屏障功能。

03

用药建议

推荐用药及说明

耳朵湿疹疼痛、或干燥严重的时候，在耳廓和耳道（耳道）开口周围轻轻涂抹地奈德乳膏，每天两次，过10-15分钟再涂抹顺峰宝宝儿童保湿特润霜。

好转后可以将地奈德降为一天一次，连续再用2-3天

耳道内有湿疹应在医生指导下使用类固醇滴剂。

如果你家宝宝当前也有类似问题，自己一时拿不准，不妨也先拍照线上问医生——是否只需要家庭护理，还是说需要去医院进一步诊断。

如果病情属于中重度，耳廓红肿比较明显，甚至出现渗液的表现，除了日常护理手段外，还是要听医生的话，该用外用药物时就规范合理使用。

参考文献

[1]李巍,尹慧彬. 特应性皮炎的部位异质性[J].中华皮肤科杂志,2022, 55(4):349-352.

[2]马琳主编.儿童皮肤病学.人民卫生出版社

[3]中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组.中华皮肤科杂志,2017,50(11):784-788

[4]Deleuran, M. Clinical heterogeneity and differential diagnosis of atopic dermatitis. British Journal of Dermatology, 2014，170, 2–6.