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我的宝宝为何总被湿疹缠身?皮肤大咖告诉你背后的原因

2021年08月24日

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本文专家:

姚志荣,国际特应性皮炎理事会理事、中华医学会皮肤性病学分会“特应性皮炎研究中心”首席专家、上海交通大学医学院皮肤病研究所所长、上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科主任。牵头完成我国首个多中心1-7岁儿童特应性皮炎现场流行病学调查、及我国特应性皮炎最大样本的临床体征研究;建立中国婴儿与儿童特应性皮炎两个诊断标准。


姚志荣名片


湿疹、特应性皮炎……儿童皮肤病怎么预防?特应性皮炎如何治疗?中国医师协会皮肤科医师分会副会长、上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科主任医师姚志荣教授,做客《人民名医》,为大家详细讲解儿童皮肤健康相关问题。




特应性皮炎有遗传性


特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,患者往往有反复的湿疹样损害、剧烈瘙痒的表现。通常发生在有遗传过敏史的人群当中,或者容易发湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏等过敏性体质的人群中。


“特应性皮炎与遗传和环境、皮肤屏障等因素关系密切,如果父母有出现过特应性皮炎,孩子约有70% 的可能性会出现。”


姚志荣教授介绍,特应性皮炎属于遗传背景下的免疫紊乱,孩子出生之后免疫系统对外界环境过度的反应之后,就容易发病。总体来说,该疾病往往在出生2周以后开始发病,5、6个月达到高峰。一般来说,85%左右的孩子在1岁以后症状会有所缓解。但也有一部分人群,会持续到儿童青少年阶段,甚至在成年或老年阶段。



姚志荣教授强调,特应性皮炎带来的剧烈瘙痒,可能会严重影响孩子的生活,如果出现全身泛发的的皮疹并伴有大量渗出,可能会造成生长发育障碍、生长迟滞、低蛋白血症,严重者还可能造成感染。


此外,特应性皮炎容易伴发过敏性鼻炎、过敏性结膜炎,约有三分之一的人群会伴有过敏性哮喘。根据WHO数据调查显示,特应性皮炎在所有皮肤科疾病中,疾病负担位列第一位。

 


湿疹就是特应性皮炎的一种

 

“我国特应性皮炎看上去发病率不高,但实际上,我国和其他国家特应性皮炎的发病率一样都不算低,湿疹、奶癣等都应属于特应性皮炎的范畴。”姚志荣教授介绍,流行病学调查研究发现,美国Hanifin & Rajka和英国Williams诊断标准,对于中重度的特应性皮炎有很好的敏感性和诊断效率,但对于一些轻度的或者说不典型的特应性皮炎,敏感性和诊断效能都比较低。


但在我国,中重度特应性皮炎仅约占25%左右,绝大部分是轻度的特应性皮炎,因而对于这些诊断标准的敏感性较低,导致很多特应性皮炎被诊断为湿疹等疾病。

 

姚志荣教授谈到,“湿疹”在不同国家有不同的含义,在美国,湿疹就是皮炎的意思,在欧洲国家,湿疹特指“特应性皮炎”。


我国医生诊断的“湿疹”,实际上是形态或部位不典型的特应性皮炎。

 

为了理清我国长期存在关于“湿疹”的错误概念,姚志荣教授牵头完成我国首个多中心1-7岁儿童特应性皮炎现场流行病学调查、及我国特应性皮炎最大样本的临床体征研究,建立中国婴儿与儿童特应性皮炎两个诊断标准,大大提高儿童特应性皮炎尤其是婴幼儿特应性皮炎诊断效率。


其中婴儿期(0-1岁)特应性皮炎诊断标准的建立,填补了国际上针对3个月以前婴儿期特应性皮炎诊断标准的空白。这两项诊断标准是中国皮肤科医生与国际接轨、重新认识特应性皮炎的重要里程碑。


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图片来源:姚志荣教授团队




特应性皮炎有个“阶梯治疗方案”

 

姚志荣教授介绍,目前在特应性皮炎的治疗上,主要遵从“阶梯治疗方案”。在治疗过程中,可以在阶梯治疗方案的基础上进行一些个性化治疗。





为了规范和指导特应性皮炎的诊断和治疗,中华医学会推出了《中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)》,其中新增AD疾病管理理念,也强调了阶梯治疗


“阶梯治疗方案的第一步是基础治疗。在基础治疗中,健康教育尤其是对皮肤的日常健康护理教育尤为重要。


“正确的皮肤健康护理对于预防特应性皮炎复发可以起到70%以上的作用。”姚志荣教授强调,在皮肤日常护理中,特应性皮炎患者往往容易陷入一些误区。




比如,有些特应性皮炎患者认为要少洗澡或不能使用沐浴露,但其实对于特应性皮炎患者来说,正常的皮肤清洁非常重要,可以正常的洗澡和使用沐浴露,使用温和的润肤剂,也有利于保护皮肤屏障功能。


另外,有些患者仅仅保护皮肤,拒绝抗炎治疗,这也是错误的做法,“一定的抗炎治疗是有必要的,在有些情况下,如果仅仅使用润肤剂而不进行抗炎治疗,有可能会加重病情。”姚志荣教授强调。


此外,特应性皮炎患者往往容易陷入饮食方面的误区,认为很多食物不能食用,导致营养障碍。事实上,在特应性皮炎患者中,受食物影响有限,食物过敏在特应性皮炎中,既要重视,同时也不应夸大。


如果做到以上几点,绝大部分特应性皮炎可以得到很好地控制。