宝宝晚上睡不好？原来是“痒”惹的祸！

“宝宝睡觉老踢被子！”

“宝宝睡觉总是摇头，不会是缺钙吧？”

“每天晚上要抓半小时才能睡觉，半夜迷迷糊糊还要抓一抓，真是愁人啊！”

……

各位宝爸宝妈们有没有这样的烦恼？

顺峰宝宝本期邀请了苏州大学附属儿童医院皮肤科主任钱华，为我们带来安睡妙招，同时钱华主任也是中华医学会儿科学分会皮肤性病学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会儿童皮肤病专业委员会委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤肿瘤专业委员会委员。

在宝宝成长路上的闯关作战中，「睡眠问题」首当其冲，大家请拿好小板凳，一起来看看是怎么回事吧~

首先，宝宝的皮肤特点不一样

婴幼儿皮肤相对于成人，厚度更薄，角质层更疏松，皮肤屏障功能更弱，更容易发现接触性过敏反应；小汗腺分泌功能弱，皮下脂肪层更薄，因此对体温调节功能差，对热刺激更敏感，皮肤体温调节功能更差。

插画来源：顺峰宝宝团队

其次，如果家属中有皮肤敏感、过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等过敏疾病的情况，宝宝是过敏性体质的概率更大。这种宝宝皮肤更敏感，还可能合并出现皮肤疾病如湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、痱子等。

这些都是引起宝宝皮肤瘙痒的基础。

但是婴幼儿年纪小，不会语言表述，我们怎么才能知道宝宝瘙痒严不严重呢？

大家可以根据下面这个瘙痒评分量表自测一下，得分越高，说明瘙痒程度越严重。

依据表格评分，并结合宝宝皮肤的特点，就可以回答本文开头的问题啦。原来宝宝踢被子，摇头，烦躁不安睡不好都是因为瘙痒呀!

没有天生的睡渣宝宝，要让宝宝睡得好，医生有妙招~

基础皮肤护理

1. 洗澡

小宝宝由于运动量大，体温调节功能差且汗腺发育不完善，是建议每天或隔天洗澡的。

洗澡水温建议控制在32-37度，时间在5-10分钟。

以免过热或过久浸泡在水中，导致皮肤角质层细胞过度水化、增厚，从而增加细胞间隙、破坏角质层完整性，从而损害皮肤屏障功能，导致皮肤敏感，瘙痒。

2. 沐浴露

选用不含皂基、添加了保湿成分的中性或弱酸性沐浴露，避免用力摩擦皮肤。

3. 保湿润肤剂

润肤剂可以保护表皮角质层的完整性，加强皮肤屏障功能。应选择不含香料、染料、酒精和易致敏防腐剂的润肤剂。 

选一些安全的保湿成分，比如甘油、透明质酸、神经酰胺、天然油脂等。

进阶的修护舒缓：角鲨烷、神经酰胺、尿囊素等成分，能修护肌肤受损屏障，舒缓不适。

润肤剂有多种剂型，常用的有润肤乳、润肤霜和润肤膏。不同季节可以选择不同剂型，比如寒冷的冬季用润肤膏、春季和秋季用润肤霜、炎热的夏季用润肤乳更合适。

洗澡后5分钟内是使用润肤剂的最佳时间，可使皮肤达到最佳的水合状态。

环境控制

1. 防晒

婴幼儿皮肤对紫外线抵御能力较弱，容易发生皮肤晒伤，破坏皮肤屏障，引起皮炎、瘙痒。因此尽量避免上午10点至下午2点之间直接暴晒，外出时应戴帽子、打伞进行物理防晒。6个月后可以使用婴幼儿防晒霜。

2. 温度湿度

衣服穿着应根据当天温度及时增减，夜间睡眠不宜包裹太多。1岁以后幼儿会走、跑后运动量较大，更需及时减少衣物，以免过热刺激皮肤。室内湿度50-60%为宜。

3.衣物床品 

贴身衣物及床单尽量选择纯棉、透气、吸汗的衣物，不选择动物蛋白如丝绸、羊绒等材质。尽量不穿着毛绒较多的化纤衣服。床上尽量不使用毛毯，不摆放毛绒玩具。

4.饮食管理

如有明确过敏体质的宝宝，比如有过敏性鼻炎、湿疹病史，建议生活中观察“海鲜、虾、坚果、牛奶、花生、牛肉”等食物摄入时孩子的瘙痒情况是否有加重，排除食物过敏引起瘙痒的可能，也可以直接到医院做过敏原测定排除。

家长辅助

1、小月龄婴儿还不会搔抓，瘙痒以烦躁、哭闹为主要表现。妈妈们可以抚摸宝宝的头部和背部帮助减轻宝宝的瘙痒感，安抚宝宝。

2、1岁以上幼儿，有明显搔抓行为，家长应注意及时修剪宝宝的指甲，以免搔抓导致皮肤破损。意外抓破处皮肤，需保持局部干爽、清洁，可以局部外涂红霉素软膏或百多邦软膏预防继发感染。

3、可以外用止痒药物。比如炉甘石洗剂等非处方药物，安全性高，不含激素，婴幼儿可以使用。

什么情况下需要就医治疗？

在以上基本护理仍得不到控制，或皮肤出现异常情况，如明显的大片粗糙、发红，干燥脱皮，丘疹（疙瘩），风团时（如下图），说明遇到了皮肤疾病，就需要到医院寻求医生帮助，合理用药啦！

参考文献：

[1]刘玉凤，罗勇奇等.儿童皮肤瘙痒的系统性管理[J].当代护士，2018，25(31):124-125.

[2]许敏，徐旭娟等.四项目瘙痒量表的汉化及信效度评价[J]中华实用护理杂志，2015,31(15):1151-1153.