不同红疹护理大不同，儿科医生教你识别！

很多新手爸妈，刚刚升级为父母，还没有从这份喜悦中回过神儿来，就要面对宝宝出现的各种各样的问题，如新生儿黄疸、新生儿红斑、吐奶、溢奶、腹泻、痱子、湿疹等等，其中最常见的就是新生儿的皮肤问题。

今天，顺峰宝宝邀请到辽宁省大连百佳妇产医院新生儿科主任张旭医生，让我们一起来梳理一下新生儿期有可能出现的皮肤问题，以及如何进行皮肤护理。

01新生儿红斑

新生儿红斑，又称新生儿毒性红斑，或新生儿荨麻疹。

病因不明，可能是出生后外界刺激引起的非特异反应，或机体来自于母体内的某些具有抗原性的变态反应或肠道吸收物质的变态反应。

多数出生4天内发生，少数出生时即发生，皮损表现为红斑、丘疹、风团和脓疱，随后出现淡黄或白色丘疹，有红晕、散在分布，偶尔有融合，可发生于任何部位。

出现了新生儿红斑，各位宝爸宝妈也不要太过于担心，本病为自限性，常在1-3天自行消退，最长不超过10天。新生儿一般情况良好，无需特殊治疗。

02脂溢性皮炎

脂溢性皮炎是发生在皮脂溢出基础上的一种慢性炎症，可能是由于新生儿受母体雄性激素的影响，使皮脂腺分泌功能旺盛所致。

常发生在出生后2-10周，好发于皮脂溢出部位，如头皮、前额、耳、眉、鼻颊沟及皱折处，皮损为红斑，边界清楚，多见头皮鳞屑，可融合，表面附着油腻性黄色痂皮，可有糜烂渗出，可有轻微瘙痒。

如持续不愈，可能继发细菌或念珠菌感染。

【护理重点】

注意脂溢部位的清洁

宝宝出现脂溢性皮炎，要注意皮肤的清洁护理，头部油腻性鳞屑或痂皮可用植物油润透，用婴儿专用沐浴用品清洁皮肤，伴感染或瘙痒明显时，要在医生指导下用药治疗。

03痱子

痱子又称热疹，常见于夏季，高温炎热的天气，汗液增多，大量汗液不容易排出蒸发，滞留在汗腺，导致汗腺出口被堵住。汗液出不去，只能向周围组织渗透，进入表皮或真皮，就形成痱子。

此外，皮肤表面的细菌大量繁殖，产生毒素也会加重炎症反应。

依据汗管损伤和汗液溢出的部位不同分为四种类型：白痱、红痱、脓痱和深痱。

1白痱

由于汗液在角质层或以下汗管溢出引起，多见于躯干和间擦部位，皮损为针头大小的表浅透明水泡，周围无红晕，易破。
一般无自觉症状，1-2天内吸收，留有细小脱屑。

2红痱，最常见。

由于汗液在棘层处汗管溢出引起。

多见于幼儿、高温作业者等，好发于腋窝、肘窝、额、颈、躯干等，皮损成批出现，表现为密集排列的针头大小丘疹、丘疱疹，周围有红晕，伴有灼热和刺痒感。

3 脓痱
多由红痱发展而来，好发于皮肤皱褶处及小儿头颈部，皮损为密集的丘疹顶端有针头大小浅在脓疱。

4 深痱

汗液在表皮-真皮交界处汗管破裂溢出，多见于反复发生红痱者，好发于颈部、躯干等部位。皮损为密集的、与汗孔一致的非炎性坚硬丘疹，呈红色或正常皮肤颜色。出汗时皮损增大，不出汗时皮损则不明显。

【护理重点】

皮肤易出汗褶皱处，保持干爽

（1）避免过强的日光照射，注意给宝宝降温解暑，少出汗，保持皮损部位凉爽。

（2）炎热时每日可以温水洗浴2~3次，以保持皮肤清洁，选用适合婴幼儿的洗护用品，避免含有香精、防腐剂等造成皮肤刺激的化学成分，洗后让皮肤风干，减少毛巾擦拭。

（3）外用药治疗以清凉、收敛、止痒为原则，局部可外用薄荷、炉甘石洗剂，脓痱可外用鱼石脂炉甘石洗剂、黄连扑粉。红痱则建议就医诊断，在医生的指导下选择最合适的药物。

痱子和湿疹虽然看起来差不多，但产生原因和护理方法不完全相同，如果搞错了，反而会让孩子更遭罪。

04湿疹/特应性皮炎

婴儿湿疹，确切的说是特应性皮炎（AD），是婴儿期所有皮肤问题中最让父母们头疼的。

特应性皮炎的发病与遗传和环境等因素关系密切，父母亲等家族成员有过敏性疾病史是本病的最强风险因素。遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。
湿疹在婴幼儿群体高发，也常常是因为宝宝皮肤屏障发育不完善，有时皮肤抵挡不住外界的某些刺激，就会形成湿疹了。
湿疹最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。
婴儿期：皮损多分布于两颊、额部和头皮，皮疹以急性湿疹表现为主，后逐渐蔓延至四肢伸侧。

总体而言，痱子是和热、出汗等物理因素有关；而湿疹是和皮肤屏障受损或者发育不完善、皮肤干燥有关，热和出汗只是湿疹的诱发因素，不是病因。
严重的婴儿湿疹，需要在医生指导下用药治疗，但是，婴儿湿疹的治疗中以皮肤护理最为基础，是每一位新手爸妈都应该掌握的。

【护理重点】

防护+保湿+合理用药

从衣、食、住、行到心理健康教育都需要一一关注。

合理的洗浴不仅可以去除皮肤表面污秽痂皮，还可以降低皮肤表面金黄色葡萄球菌定植数量。建议洗浴温度在32 ℃ ~ 37 ℃，洗浴时间5 ~ 10 min。推荐使用低敏弱酸性的洁肤用品。

其次，重视恢复和保持皮肤屏障功能：使用保湿润肤剂是婴幼儿湿疹的基础治疗，有助于恢复皮肤的屏障功能，保湿润肤剂不仅能阻止水分丢失，还能修复受损的皮肤屏障，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和严重度。
建议家长们选用合适自己宝宝的保湿润肤剂，足量多次使用，沐浴后应该立即使用。冬季根据皮肤干燥情况可选用富含脂类的润肤剂。建议儿童每周用量至少100g，成人每周用量250g。

临床研究表明：如果已经在使用药物治疗，待皮疹稳定后建议长期主动维持治疗，即在易复发的原有皮损区域每周2次外用糖皮质激素，一般激素使用周期为2-8周，配合长期全身外用润肤剂，局部多次反复涂抹，可有效减少复发，减少外用糖皮质激素使用量。

润肤剂联外用糖皮质激素较单用外用糖皮质激素，改善红斑瘙痒干燥的症状评分下降更明显：-80%VS-70%，P<0.01，有显著差异。

以上，列举了几种常见的新生儿皮肤问题，无论是痱子还是脂溢性皮炎，甚至是婴儿湿疹，从科学护理及预防方法中能看到，宝宝的皮肤护理十分重要。
保湿是基础，先守住失水的第一关口，避免陷入皮肤问题的恶性循环，再来舒缓敏感，减少泛红、瘙痒、刺痛等不适感，补充营养成分让皮肤自身「防御力」up。插图来源：顺峰宝宝团队

作为家长，我们应该为宝宝选择健康、温和、无刺激的洗护用品，保湿 + 舒缓两手抓，起到真正护肤的作用。

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